大夫們老是會(huì)被來(lái)自圖標(biāo)、測(cè)試成果和其他目標(biāo)的信息所困擾。在停止及時(shí)醫(yī)治決議計(jì)劃的時(shí)刻，大夫們老是很難整合、監(jiān)測(cè)多個(gè)患者的一切數(shù)據(jù)，特殊是當(dāng)病院的數(shù)據(jù)記載紛歧致的時(shí)刻。
麻省理工學(xué)院的盤算機(jī)迷信和人工智能試驗(yàn)室（CSAIL）的研討人員，在一則新文章中商量了一個(gè)成績(jī)：盤算機(jī)若何贊助大夫做出更好的醫(yī)療決議計(jì)劃？
這個(gè)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)立了一種名為“ICU干涉”的機(jī)械進(jìn)修辦法，這類辦法須要年夜量的重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）的數(shù)據(jù)，來(lái)肯定分歧癥狀須要哪些醫(yī)治辦法。這個(gè)體系應(yīng)用了“深度進(jìn)修”，停止及時(shí)猜測(cè)，從曩昔的ICU案例中進(jìn)修，為重癥監(jiān)護(hù)提出建議，同時(shí)還會(huì)說(shuō)明這些決議面前的緣由。
博士生Harni Suresh，也是ICU干涉一文的重要作者，說(shuō)：“這個(gè)體系能夠有助于ICU的大夫在高壓力、高需求的情況下，讓他們應(yīng)用醫(yī)療記載中的數(shù)據(jù)，來(lái)改良醫(yī)療保健，并猜測(cè)可實(shí)行的辦法。”
同時(shí)，另外一個(gè)團(tuán)隊(duì)開辟了一種被稱為“EHR模子轉(zhuǎn)移”的辦法，這類辦法雖然是由分歧EHR體系的數(shù)據(jù)停止的培訓(xùn)，但照樣能增進(jìn)在電子安康記載（EHR）體系上的猜測(cè)模子的運(yùn)用。詳細(xì)來(lái)講，這類辦法，可以在一個(gè)EHR體系上練習(xí)逝世亡率、延伸勾留時(shí)光的猜測(cè)模子，并用于另外一個(gè)EHR體系。
ICU干涉由Suresh、Nathan Hunt（本科生）、Alistair Johnson（博士后）、Leo Anthony Celi（研討員）、Peter Szolovists（麻省理工學(xué)院傳授）、Marzyeh Ghassemi（博士生）配合開辟，是在這個(gè)月的“波士頓醫(yī)療機(jī)械進(jìn)修會(huì)議”上提出的。
EHR模子轉(zhuǎn)移是由CASIL的博士生Jen Gong和Tristan Naumann，和電氣工程傳授Szolovists和John Guttag配合開辟的，是在加拿年夜哈利法克斯的“常識(shí)發(fā)明和數(shù)據(jù)發(fā)掘特殊興致小組”上提出的。
這兩種模子的培訓(xùn)都應(yīng)用了來(lái)自主要護(hù)理數(shù)據(jù)庫(kù)MIMIC的數(shù)據(jù)，個(gè)中包含來(lái)自信約4萬(wàn)名重癥監(jiān)護(hù)病人的未肯定數(shù)據(jù)，由麻省理工學(xué)院盤算心理學(xué)試驗(yàn)室開辟的。
贊助大夫做出更好的醫(yī)療決議計(jì)劃，機(jī)械進(jìn)修是若何做的？
ICU干涉
綜合ICU數(shù)據(jù)，關(guān)于讓猜測(cè)患者安康成果的進(jìn)程主動(dòng)化，長(zhǎng)短常主要的。
Suresh說(shuō)：“之前在臨床決議計(jì)劃中，很多任務(wù)都集中在逝世亡率等成果上，而這項(xiàng)任務(wù)則猜測(cè)了可行的醫(yī)治辦法。另外，這個(gè)體系能應(yīng)用單一模子，來(lái)猜測(cè)多種成果。”
ICU干涉專注于每小時(shí)猜測(cè)涵蓋各類癥結(jié)護(hù)理須要的5種分歧干涉辦法，好比呼吸幫助、改良血汗管功效、下降血壓、流體醫(yī)治。
在每一個(gè)小時(shí)，體系從代表性命體征的數(shù)據(jù)，和臨床筆記和其他數(shù)據(jù)點(diǎn)中提取數(shù)值。一切數(shù)據(jù)都用數(shù)值表現(xiàn)，表現(xiàn)患者距均勻值的差距，來(lái)評(píng)價(jià)進(jìn)一步醫(yī)治辦法。
主要的是，ICU干涉可以對(duì)將來(lái)做出猜測(cè)！好比，這個(gè)模子可以猜測(cè)6小時(shí)后（而不是30分鐘或1小時(shí)后）患者能否須要呼吸機(jī)。這個(gè)團(tuán)隊(duì)還專注于為模子的猜測(cè)供給推力，為大夫供給更多的看法。
斯坦福年夜學(xué)副傳授Nigam Shah說(shuō)：“基于神經(jīng)收集的深層神經(jīng)猜測(cè)模子，老是被業(yè)內(nèi)子士批駁。但是，這些作者高度精確地猜測(cè)了醫(yī)療干涉的開端和停止，而且能證實(shí)他們做出的猜測(cè)的可說(shuō)明性。”
團(tuán)隊(duì)還發(fā)明，這個(gè)體系在猜測(cè)干涉辦法辦法方面，比之前的辦法更精彩，而且特殊善于于猜測(cè)血管加壓素的須要，這是一種收緊血管、進(jìn)步血壓的藥物。
未來(lái)，研討人員會(huì)盡力改良ICU干涉，以便賜與更多的特性化護(hù)理，并為決議計(jì)劃供給更先輩的推力，好比為何一個(gè)患者能削減類固醇，或許為何另外一個(gè)患者須要像內(nèi)鏡檢討等等。
EHR模子轉(zhuǎn)移
應(yīng)用ICU數(shù)據(jù)的另外一個(gè)主要身分是存儲(chǔ)方法，和當(dāng)存儲(chǔ)方法產(chǎn)生變更是會(huì)產(chǎn)生甚么。現(xiàn)有的機(jī)械進(jìn)修模子，須要用分歧的方法來(lái)編碼數(shù)據(jù)，是以，病院常常轉(zhuǎn)變他們的EHR體系，這能夠會(huì)對(duì)數(shù)據(jù)剖析和猜測(cè)形成嚴(yán)重成績(jī)。
這就是EHR模子轉(zhuǎn)移想處理的成績(jī)。這類辦法實(shí)用于分歧版本的EHR平臺(tái)，應(yīng)用天然說(shuō)話處置，來(lái)辨認(rèn)跨體系編碼的臨床概念，然后將其映照到一組罕見的臨床概念（好比血壓、心率等）。
好比，一個(gè)EHR平臺(tái)中的病人，能夠須要換病院，還須要把他的數(shù)據(jù)傳輸?shù)椒制珙愋偷钠脚_(tái)。而EHR模子轉(zhuǎn)移，能確保該模子可以或許猜測(cè)患者ICU拜訪的各個(gè)方面，好比歷久逗留或逝世亡的能夠性。
Shah說(shuō)：“機(jī)械進(jìn)修模子在衛(wèi)生保健這塊，老是略顯低效、便攜性差。他們做了個(gè)不錯(cuò)的設(shè)計(jì)，讓模子在一個(gè)體系接收培訓(xùn)，然后在別的體系表示優(yōu)越。我很愉快看到如許發(fā)明性地應(yīng)用科技加上醫(yī)學(xué)常識(shí)，來(lái)改良猜測(cè)模子的可移植性。”
經(jīng)由過(guò)程EHR模子轉(zhuǎn)移，團(tuán)隊(duì)測(cè)試了他們模子猜測(cè)兩種成果的才能：逝世亡率和歷久勾留的須要。他們?cè)谝粋€(gè)EHR平臺(tái)長(zhǎng)進(jìn)行了練習(xí)，然后在分歧的平臺(tái)上測(cè)試，發(fā)明EHR模子轉(zhuǎn)移優(yōu)于基線辦法。
將來(lái)，EHR模子轉(zhuǎn)移小組籌劃對(duì)其他病院和護(hù)理機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)、EHR體系停止評(píng)價(jià)。
上述兩種辦法都獲得了英特爾年夜數(shù)據(jù)科技中間和國(guó)度醫(yī)學(xué)藏書樓的支撐。EHR模子轉(zhuǎn)移的論文，還獲得了國(guó)度迷信基金和廣達(dá)電腦無(wú)限公司的支撐。
