幾條冰涼的機(jī)械人“鐵臂”，探入人的身材里，停止腫瘤切除、心臟搭橋等手術(shù)，如許的醫(yī)療技巧，真的能寧神嗎？

　　而臨床經(jīng)歷卻證實(shí)，機(jī)械人手術(shù)異常平安，因“自帶”多種技巧優(yōu)勢(shì)，手術(shù)機(jī)械人已成為我國(guó)很多頂級(jí)病院的必備醫(yī)療器械之一。

　　自2015年10月15日展開我省首例“達(dá)芬奇”機(jī)械人手術(shù)以來(lái)，到2017年4月15日，湘雅三病院曾經(jīng)完成機(jī)械人手術(shù)833例，個(gè)中婦科手術(shù)702例，居全國(guó)第一。

　　4月20日-21日，中南年夜學(xué)湘雅三病院主辦的“2017湘雅機(jī)械人手術(shù)國(guó)際會(huì)議”召開，美國(guó)醫(yī)學(xué)迷信院院士、2016年度中國(guó)當(dāng)局“友情獎(jiǎng)”取得者Timothy R. Billiar，韓國(guó)延世年夜學(xué)醫(yī)學(xué)院機(jī)械人與微創(chuàng)內(nèi)科培訓(xùn)中間主任Koon Ho Rha，西京病院婦產(chǎn)科主任陳必良等國(guó)際外有名專家齊聚一堂，商量手術(shù)機(jī)械人臨床運(yùn)用的新停頓。而記者也換上消毒服，追隨這些國(guó)際外專家走進(jìn)手術(shù)室，摸索“達(dá)芬奇”手術(shù)機(jī)械人的“安康暗碼”。

　　[預(yù)備] 機(jī)械臂消毒，每一個(gè)都要套無(wú)菌套

　　會(huì)議的現(xiàn)場(chǎng)無(wú)機(jī)器人做婦產(chǎn)科手術(shù)的直播，由受邀而來(lái)的陳必良傳授“主刀”。陳傳授是婦產(chǎn)科的“年夜咖”,曾在2015年11月20日勝利實(shí)行了中國(guó)首例人子宮移植，也是中國(guó)“達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)械人婦產(chǎn)科臨床手術(shù)教授教養(yǎng)示范中間”擔(dān)任人。

　　幾平方米的手術(shù)室中，“達(dá)芬奇”身軀宏大，它共有三個(gè)重要部門，包含大夫操作體系、4個(gè)臂床旁機(jī)械人手術(shù)體系、高清楚成像體系。

　　在手術(shù)開端前，協(xié)助手術(shù)的大夫、護(hù)士們先要做好預(yù)備。年夜家分工協(xié)作，有人停止機(jī)械人的調(diào)試，有人停止對(duì)象的消毒、患者的麻醉等。

　　固然機(jī)械人有7條手臂，但一場(chǎng)手術(shù)平日須要應(yīng)用機(jī)械人的4條“手臂”，3條操作臂和1條鏡頭臂，醫(yī)護(hù)人員細(xì)心停止消毒，并將全部手臂都用無(wú)菌的塑料套包起來(lái)，就和做手術(shù)時(shí)大夫戴的手套一樣。據(jù)泄漏，這類消毒套一個(gè)就要上千元。

　　當(dāng)天接收手術(shù)的患者是一名51歲的女性，得了婦科腫瘤。大夫?qū)⑺氖中g(shù)部位停止消毒，隨后全身蓋好綠色的消毒布，實(shí)行麻醉，預(yù)備手術(shù)。

　　[手術(shù)] 可縮小15倍，血管都看得清楚

　　上午10點(diǎn)22分，手術(shù)正式開端。坐在操作體系前，陳必良傳授低著頭雙眼盯著面前顯示器屏幕上的3D影象，兩只手的拇指和中指套在傳感器上，靈巧自若地360度“運(yùn)動(dòng)”。

　　看似簡(jiǎn)略的“運(yùn)動(dòng)”，銜接的倒是機(jī)械人的操作機(jī)械臂銜接端，成了機(jī)械人的“手指”，陳傳授指尖的運(yùn)動(dòng)，便經(jīng)由過(guò)程光纖“轉(zhuǎn)化”為機(jī)械臂在人體上的探引、切割、前后挪動(dòng)等舉措。機(jī)械臂銜接端可以改換手術(shù)中所須要的器械，例如手術(shù)刀、鉗子、鉸剪、縫針器等。

　　“這是一個(gè)淋趨承，須要停止打掃，避免復(fù)發(fā)。”在患者病灶處浩瀚的組織構(gòu)造中，陳傳授賡續(xù)“探訪”腫瘤物，手術(shù)刀則震撼著發(fā)生低溫停止切割，偶然可以看到冒起的白煙。

　　記者看到，操作臺(tái)顯示器下，病人病灶組織被縮小，操作起來(lái)異常精準(zhǔn)。據(jù)懂得，縮小的倍數(shù)最高可達(dá)15倍，連一根動(dòng)脈血管都看得清楚，操作大夫可防止切到血管。所以，機(jī)械人手術(shù)也被稱為“無(wú)血手術(shù)”。

　　手術(shù)室中擺放了多個(gè)視頻終端，可清楚看到機(jī)械臂的操作；碰到血管等組織時(shí)，助手會(huì)在患者身旁停止協(xié)助，夾住血管便利下一步切割。

　　陳傳授賡續(xù)向會(huì)場(chǎng)不雅看直播的預(yù)會(huì)者們講授手術(shù)，湘雅三病院婦產(chǎn)科主任薛敏傳授也在旁邊彌補(bǔ)。“這個(gè)操作很完善。”看到一些精準(zhǔn)的操作，她不由得贊賞。

　　2個(gè)小時(shí)后，手術(shù)完善停止，記者從鏡頭下看到，患者的腫瘤切割得異常清潔，唯一微量的出血。

　　[前期] 龐雜手術(shù)微創(chuàng)化，患者少住院3天

　　“創(chuàng)傷很小，很快便可以出院。”專家表現(xiàn)，因?yàn)闄C(jī)械臂上有穩(wěn)固器,可過(guò)濾失落手術(shù)時(shí)手情不自禁顫抖的景象,如許可防止手術(shù)不測(cè)，并且不會(huì)切到其他黏連的組織，所以患者手術(shù)后恢復(fù)快，均勻住院時(shí)光比傳統(tǒng)手術(shù)延長(zhǎng)一半，術(shù)后存活率和康復(fù)率都年夜年夜進(jìn)步。依據(jù)數(shù)據(jù)顯示，接收機(jī)械人手術(shù)后，患者均勻要少住院3天。

　　“通俗的胰腺癌手術(shù)時(shí)，胸腹啟齒會(huì)到達(dá)20多厘米，如今只須要幾個(gè)孔。”湘雅三病院副院長(zhǎng)朱曬紅彌補(bǔ)道，如許的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)在胰腺癌和直腸癌患者手術(shù)中表現(xiàn)得更顯著。

　　技巧解讀

　　癥結(jié)詞一：沖破局限

　　朱曬紅告知記者，對(duì)大夫而言，“達(dá)芬奇”手術(shù)機(jī)械人沖破了人眼和人手局限。

　　其視頻處置體系供給光學(xué)縮小10～15倍，高清楚的三維平面視頻技巧超出了人眼的局限，視野更清楚，操作更準(zhǔn)確過(guò)細(xì)。視頻速度到達(dá)每秒同步1300次，其光照規(guī)模也較腹腔鏡更年夜，為大夫供給手術(shù)導(dǎo)航定位。高清的3D成像、7個(gè)自在度的機(jī)械臂舉措讓大夫的操作更加精準(zhǔn)。

　　癥結(jié)詞二：無(wú)菌掩護(hù)

　　達(dá)芬奇機(jī)械人的床旁機(jī)械臂體系套著無(wú)菌掩護(hù)罩。而每做一臺(tái)手術(shù)，這個(gè)無(wú)菌掩護(hù)罩都須要改換。現(xiàn)實(shí)上，器械的應(yīng)用是有次數(shù)限制的，跨越次數(shù)器械則主動(dòng)作廢。

　　另外，因?yàn)橹鞯洞蠓蚺c患者是長(zhǎng)途接觸，重復(fù)的消毒、洗手等環(huán)節(jié)都可以削減，年夜年夜地進(jìn)步了任務(wù)效力，也防止了大夫穿插沾染（乙肝、艾滋病等）的風(fēng)險(xiǎn)。

　　癥結(jié)詞三：手術(shù)天資

　　所謂機(jī)械人手術(shù)其實(shí)不是完整由機(jī)械取代人來(lái)手術(shù)。現(xiàn)實(shí)上，手術(shù)體系的每個(gè)指令都是由大夫收回，“達(dá)芬奇”手術(shù)機(jī)械人只是手術(shù)中一個(gè)主要的幫助體系，能贊助大夫更好更快地為患者實(shí)行手術(shù)。

　　運(yùn)用“達(dá)芬奇”做手術(shù)，大夫完整從手術(shù)臺(tái)旁久長(zhǎng)的站立中束縛出來(lái)，可以將更多的精神用于更好地設(shè)計(jì)手術(shù)計(jì)劃，依據(jù)術(shù)中的情形實(shí)時(shí)調(diào)劑手術(shù)戰(zhàn)略。

　　不外，操作“達(dá)芬奇”，大夫須要具有國(guó)際同一尺度的天資。“達(dá)芬奇”方才進(jìn)入湖南時(shí)，全省今朝僅9名大夫可操控，今朝湖南已有20余名大夫具有相干天資。